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鼡径（そけい）ヘルニアとは
鼡径部とは太ももの付け根の部分の事を言います。
ヘルニアとは体の組織が正しい位置からはみ出した状態の事を言います。
鼡径ヘルニアはお腹の中にある大網（脂肪の膜）や小腸、大腸の一部が鼡径部の筋膜の間から出てくる病気です。
多くは鼡径部の皮膚が膨らんだり、くぼんだりします。
原因
子供の場合は先天性で、ヘルニア嚢(袋)が残存しおこります。
しかし、大人の場合は、加齢とともに鼡径部の弱くなったところからおなかの中の大網（脂肪の膜）や小腸、大腸が脱出して起こります。
特に中年以降の男性に多く見られる様です。
症状
通常では鼡径部に腫れを認めますが、横になったり、手で押さえる事により戻ります。また、疼痛などの自覚症状はあまりありません。
しかし、嵌頓（はまり込んでしまう）を引き起してしまうと脱出した腸（臓器）が飛び出たまま戻らなくなり腹痛や吐き気、嘔吐などの症状が出ることもありすぐに元に戻さないと壊死を起こすこともあるので、緊急手術が必要です。
壊死を起こしてしまうと腹痛・吐き気・嘔吐などの症状が出現します。
治療
ヘルニアは自然に治癒しませんが、嵌頓を起こす前に手術を行えば、比較的簡単に治療することができます。
医師に相談し治療を受けられる事が大切です。手術法で最も多く用いられているのはメッシュ・プラグ法です。
メッシュ・プラグ法とは
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ポリプロピレン製で傘状のプラグ（右の写真）を臓器（小腸など）がでてくる鼠径部の筋膜の弱い部分に入れて臓器が出てくるのを防ぎます。 |
痔の種類について
日本人の3人に1人は痔で悩んでいるといわれています。
痔には大きく分けて「いぼ痔（痔核）」、「切れ痔（裂肛）」、「あな痔（痔ろう）」に分けられていますが、それぞれ症状は異なります。
いぼ痔：おしりの血行が悪くなり、血管の一部がこぶ状になった状態です
切れ痔：肛門の皮膚が切れたり裂けたりした状態です
あな痔：肛門の周りに膿がたまって、外に流れ出るトンネルが出来た状態です
痔の患者さんの中でもっとも割合が高いのは「いぼ痔（痔核）」です。
いぼ痔はさらに、直腸側にできる「内痔核」と肛門側にできる「外痔核」に分けられます。
肛門周辺の粘膜の下には、血管が集まって肛門を閉じる動きをするクッションのような部分があります。
肛門への負担が重なると、クッションを支える組織（支持組織）が引き伸ばされ、クッション部分が大きくなり、出血をしたり、肛門の外に出たりするようになります。
これが痔核（いぼ痔）です。
この治療法は高度な技術を要するため、現在では「当手技に関する講習会を受けた専門医の登録施設」においてのみ治療が実施されています。
特徴・利点
注射療法による治療のため、内痔核を切らずに脱出と出血を治療します。
痔核を切り取る手術と違って痔核の痛みを感じない部分に注射するため、「傷口から出血する」、「傷口が痛む」といった患者さんの身体的・精神的な負担が軽減されます。
また、入院期間も短縮でき、社会生活への早期復帰が期待できます。
ジオン注の効果
有効成分である硫酸アルミニウムカリウムとタンニン酸を痔核内に投与し痔に流れ込む
血液の量を減らし、痔を固くして粘膜に癒着・固定させることにより痔核を硬化／退縮
させます。
（硫酸アルミニウムカリウム：出血症状や脱出症状を改善します）
（タンニン酸：硫酸アルミニウムカリウムの働きを調整します）
手技・手法
本剤は「四段階注射法」という特殊な手法で投与されます。
本剤を投与する前に麻酔を行い肛門周囲の筋肉を緩めて注射しやすくします。
本剤を、ひとつの痔核に対して４か所に分割して投与します。
複数の痔核がある場合にはそれぞれに投与します。
投与後しばらく点滴を続け、麻酔の影響がなくなるまで安静にします。
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投与後の早い時期に痔核へ流れ込む血液の量が減り出血が止まります。 投与した部分が次第に小さくなり、引き伸ばされていた支持組織が元の位置に癒着・固定して脱出がみられなくなります。 |
治療後の注意点について
1）治療後は望ましくない作用（副作用）が起る事もあります。定期的に通院してください。
この治療法は、痛みが続く、血が出る、肛門が狭くなって排便がしづらくなる、熱が出る、などの好ましくない作用があらわれることがあります。
そのため定期的に通院していただく必要があります。
2）気になる症状が現れた場合、直ちに受診してください。
ふだんと違う気になる症状があらわれた場合には、直ちに受診してください。
副作用が隠れていることもありますので十分に検査・診察の上、症状に応じた適切な治療を行います。
副作用などに対する処置が必要になった場合には、状況に応じてお薬（炎症を抑えるための抗生物質や消炎鎮痛剤、あるいは便をやわらかくするための緩下剤）の投与、坐浴、手術を行うことがあります。
3）他の医療機関で直腸肛門の診察を受けるときには、必ず本剤による治療を受けたことをお伝えください。
本剤は痔核を固めて治す方法です。治療後は注射した場所が硬くなっていることがあり、この症状を誤って悪い病気と診断される可能性があります。
他の医療機関で直腸肛門の診察を受けられる場合は、本剤を受けたことを必ず申告してください。
痔を再発させない為
本剤による治療後も以前と同じような生活を続けていると、新しい痔ができてしまいます。 再び痔にならないためには、おしりに負担のかかる生活を改めることが何よりも大切です。
★規則正し排便生活を身につけましょう
・便通を整えるために食物繊維や水分を摂る
・便意があったら我慢せずトイレに行く
・トイレに長居をしない。いきむのは３分以内で無理に出しきろうとしない
・下痢を防ぐためにアルコール類、香辛料などは控える
・腸の働きをよくするために適度な運動をする
・便秘の原因になる無理なダイエットはしない
★おしりを清潔にしましょう
・坐浴を行う
・温水洗浄式便座を使う…水圧は弱めに／温度に注意／刺激し過ぎない
・洗った後、おしりをよく乾かす…便座に乾燥機能がない場合は清潔なタオルなどで軽くおさえるようにします。）
・お風呂に入って血行をよくする
★おしりへの負担を減らしましよう
・長時間、同じ姿勢をとり続けない
・過労やストレスを避ける
・体を冷やさない
ジオン注による治療を受けられる患者さんへ （監修 岩垂純一）
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